Près De La Moitié Des Enfants Qui Se Rendent Aux Urgences Avec Une Crise De Santé Mentale Ne Reçoivent Pas Les Soins De Suivi Dont Ils Ont Besoin Selon Une étude

Note de l’éditeur: Si vous ou quelqu’un que vous connaissez êtes aux prises avec des pensées suicidaires ou des problèmes de santé mentale, veuillez appeler le 988 Suicide and Crisis Lifeline, ou visitez le site Web de la hotline CNN — Chaque soir où la Dre Jennifer Hoffmann travaille comme médecin traitant aux urgences pédiatriques, dit-elle, au moins un enfant se présente avec une urgence de santé mentale ou comportementale.

Au cours de sa carrière, elle a vu le nombre de jeunes ayant besoin d’aide croître énormément « Les problèmes les plus courants que je vois sont les enfants ayant des pensées suicidaires ou les enfants ayant de graves problèmes de comportement, où ils peuvent présenter un risque de se blesser ou de blesser les autres », a déclaré Hoffmann, qui travaille à l’hôpital pour enfants Ann & Robert H.

Lurie De Chicago

« Nous voyons aussi des enfants plus jeunes, surtout depuis le début de la pandémie Des enfants aussi jeunes que 8, 9 ou 10 ans se présentent aux urgences avec des problèmes de santé mentale.

« C’est juste époustouflant » L’afflux d’enfants se présentant aux urgences avec des problèmes de santé mentale était un défi avant même 2020, mais les taux ont grimpé en flèche pendant la pandémie de Covid-19, des études montrent.

Le personnel des urgences peut être en mesure de stabiliser un enfant en crise de soins de santé mentale, mais des études ont montré qu’un suivi rapide avec un fournisseur est la clé de leur succès à long terme Malheureusement, il ne semble tout simplement pas y en avoir assez, selon une nouvelle étude co-écrite par Hoffmann.

Sans un suivi adéquat, ces enfants se retrouvaient trop souvent aux urgences Pour leur étude, publiée lundi dans la revue Pediatrics, Hoffmann et ses co-auteurs ont examiné les dossiers de plus de 28 000 enfants âgés de 6 à 17 ans inscrits à Medicaid et ayant eu au moins un voyage aux urgences entre janvier 2018 et juin 2019.

Ils ont constaté que moins d’un tiers des enfants avaient bénéficié d’une visite de santé mentale ambulatoire dans les sept jours suivant leur sortie des urgences Un peu plus de 55% ont eu un suivi dans les 30 jours.

La recherche a montré que le suivi avec un fournisseur de soins de santé mentale diminue le risque suicidaireaugmente les chances qu’ils prennent leur ordonnance médecine et diminue les chances qu’ils fassent des voyages répétés aux urgences La nouvelle étude a révélé que sans suivi, plus d’un quart des enfants devaient retourner aux urgences pour des soins de santé mentale supplémentaires dans les six mois suivant leur visite initiale.

« Le service des urgences est un filet de sécurité C’est toujours ouvert, mais les types de services de santé mentale que nous pouvons fournir dans ce contexte sont limités », a déclaré Hoffmann.

« Cela témoigne vraiment d’un accès inadéquat aux services dont ces enfants ont besoin » Cette dynamique peut être «dévastatrice» pour les parents et le personnel des services d’urgence, a-t-elle déclaré.

« Nous savons ce dont un enfant a besoin, mais nous ne sommes tout simplement pas en mesure de planifier un suivi en raison des pénuries au sein de la profession de la santé mentale Ils sont répandus à travers les États-Unis », a-t-elle déclaré.

Le manque d’aide professionnelle est un problème pour de nombreux enfants Avant la pandémie de Covid-19, le Centres américains de contrôle et de prévention des maladies ont constaté qu’1 enfant sur 5 souffrait d’un trouble de santé mentale, mais seulement 20 % environ recevaient des soins d’un prestataire de santé mentale.

La santé mentale des enfants est devenue une telle préoccupation aux États-Unis que l’American Academy of Pediatrics, l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry et la Children’s Hospital Association déclaré une urgence nationale en 2021 L’étude de Hoffmann a révélé que les enfants noirs s’en sortaient moins bien que leurs pairs.

Ils étaient 10% moins susceptibles d’avoir un suivi en temps opportun que les enfants blancs – « ce qui est très préoccupant, étant donné qu’il existe de nombreuses disparités dans l’accès aux soins dans notre système de santé mentale », a déclaré Hoffmann L’étude ne peut pas déterminer pourquoi il y a cette disparité raciale, mais Hoffmann pense qu’il peut y avoir quelques facteurs en jeu.

Les enfants noirs sont plus susceptibles de vivre dans des quartiers qui manquent de professionnels de la santé mentale Il existe également une diversité limitée au sein de la main-d’œuvre en santé mentale.

Des études montrent que près de 84 % des psychologues sont blancs, tout comme près de 65 % des conseillers et plus de 60 % des travailleurs sociaux Et les enfants noirs comptent plus souvent sur les services de santé mentale en milieu scolaire, des études montrent.

Bien que le nombre de conseillers scolaires ait augmenté au fil des ans, peu d’écoles respectent le ratio recommandé par l’Association nationale des psychologues scolaires d’un psychologue scolaire pour 500 élèves Le ratio national pour l’année scolaire 2021-22 était de 1 127 pour 1, a constaté l’association.

La nouvelle étude a révélé que les enfants qui n’avaient pas reçu d’aide en santé mentale avant leurs visites aux urgences avaient le plus de difficulté à trouver des soins en temps opportun par la suite Dr Toni Gross, chef du service des urgences à Hôpital pour enfants de la Nouvelle-Orléans, a dit qu’elle n’était pas entièrement surprise par les résultats de l’étude.

Les lits de son hôpital pour les problèmes de santé mentale sont «toujours occupés», a-t-elle déclaré « Je suis bien conscient du fait que nous avons besoin de plus de fournisseurs pour ces services.

Nous y faisons face tous les jours », a déclaré Gross, qui n’a pas participé à la nouvelle recherche Le manque de prestataires capables de faire le suivi est une réelle source d’inquiétude.

Ce n’est pas idéal de donner un numéro de téléphone à un parent et d’espérer qu’il pourra organiser des soins, a-t-elle déclaré Il faut souvent des semaines voire des mois pour obtenir un premier rendez-vous avec un pédopsychiatre.

« Cela donne à beaucoup d’entre nous le sentiment que nous aimerions pouvoir en faire plus », a déclaré Gross « Lorsque vous partez toujours en vous demandant à la fin de la journée, ‘est-ce que j’ai vraiment fait ce que j’avais prévu de faire, c’est-à-dire aider les gens’, c’est l’une de nos plus grandes frustrations, et c’est peut-être l’une des principales raisons les gens de mon groupe de médecins se sentent épuisés.

Comme de nombreux hôpitaux pour enfants, le sien a un partenariat actif avec les programmes de santé scolaire locaux qui peuvent fournir des soins de santé mentale Hoffmann a déclaré que le montant du soutien varie selon le service des urgences.

Lurie bénéficie d’une couverture 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, par des agents de santé mentale qui peuvent effectuer une évaluation et fournir des recommandations pour des soins appropriés, mais tous les domaines ne le font pas Par exemple, de nombreuses salles d’urgence rurales n’ont pas de fournisseurs de soins de santé mentale pédiatriques et peuvent avoir peu de ressources dans la communauté, voire aucune.

Plusieurs comtés américains n’ont pas de psychiatres pour enfants et adolescents en exercice Les médecins de soins primaires peuvent aider, mais certains patients bénéficieraient de soins plus spécialisés, a déclaré Hoffmann.

L’administration du président Joe Biden a annoncé en août son intention de faciliter l’accès de millions d’enfants aux services de santé mentale en permettant aux écoles d’utiliser les dollars de Medicaid pour embaucher des conseillers scolaires et des travailleurs sociaux supplémentaires Il a même mentionné la question dans son discours sur l’état de l’Union mardi.

Mais il faudra faire encore plus Hoffmann espère que son étude incitera les décideurs politiques à investir davantage pour que les enfants puissent accéder aux soins, peu importe où ils vivent.

Investir dans la télésanté pourrait également combler l’écart, a-t-elle déclaré, tout comme l’augmentation des taux de remboursement de Medicaid pour les services de santé mentale et davantage de financement pour payer les personnes qui se forment pour travailler avec des enfants en tant que professionnel de la santé mentale Dans un commentaire publié parallèlement à la nouvelle étude, les auteurs affirment que leurs recherches montrent que les États-Unis « ne répondent pas aux besoins de santé comportementale de nos jeunes ».

« Les services d’urgence sont le dernier arrêt lorsque tout le reste a échoué, et eux aussi manquent de ressources pour soutenir, voire faire sortir ces patients », indique le commentaire Il souligne que la recherche a révélé ce manque d’accès dès 2005.

« Cette nouvelle analyse s’ajoute aux preuves accablantes qu’il existe un besoin urgent d’un changement radical dans notre système de soins de santé mentale pédiatrique », indique le commentaire « Nous pensons qu’il est temps pour un » coup de projecteur sur la santé mentale des enfants « et appelons le domaine et ses bailleurs de fonds à se rassembler pour lancer la prochaine vague de recherches audacieuses en santé mentale, au profit de ces enfants et de leurs familles qui ont désespérément besoin notre soutien.

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